miércoles, 20 de junio de 2012

Miologia (miembro inferior)


Region glútea
1º plano:
Glúteo mayor:
Inserciones: desde ilion, posterior a la línea glútea posterior; cara dorsal del sacro y cóccix, ligamento sacrotuberoso. Distalmente la mayoría de las fibras se insertan en el cóndilo lateral de la tibia; algunas fibras se insertan en la tuberosidad glútea del femur.
Irrigación: Arteria glútea inferior y superior.
Inervación: nervio glúteo inferior (L5, S1, S2)
Funciones: Extiende el muslo y contribuye a su rotación lateral; estabiliza el muslo y contribuye a levantarse desde la posición sentada
Relaciones: es superficial y esta cubierto por la aponeurosis y la piel. Cubre los musculos de la nalga y la inserción superior de algunos musculos de la cara posterior del muslo. Esta separado del isquion y de la cara externa del trocánter mayor por una bolsa serosa. El borde inferior del musculo forma, en gran parte, el pliegue glúteo.

2º plano:
Glúteo medio [mediano]:
Inserciones: desde la cara externa del ilion, entre las líneas glúteas anterior y posterior a cara lateral del trocánter mayor del femur
Irrigación: arteria glútea superior
Inervación: nervio glúteo superior (L5, S1)
Funciones: abduce y rota medialmente el muslo; mantiene la pelvis nivelada cuando el miembro homolateral sostiene el peso y se avanza el opuesto (sin apoyo) durante la fase de oscilación.
Relaciones: situado debajo del glúteo mayor, del que sobresale por delante, cubre el glúteo menor. Su borde posterior sigue el borde superior del piramidal, del cual lo separan los vasos y nervios glúteos superiores. Una bolsa serosa lo separa de la cara externa del trocánter mayor.

3º plano:
Glúteo menor:
Inserciones: desde cara externa del ilion, entre las líneas glúteas anterior e inferior a la cara anterior del trocánter mayor del femur
Irrigación: arteria glútea superior
Inervación: nervio glúteo superior
Funciones: igual al precedente
Relaciones: cubre la fosa iliaca externa y la capsula de la cadera.

Piriforme [piramidal]:
Inserciones: superficie anterior del sacro entre los agujeros sacros anteriores a cara medial del borde superior del troncater mayor del femur.
Irrigación: arteria pudenda interna
Inervación: ramas de L5, S1 y S2 (plexo sacro)
Funciones: rotación lateral de la articulación de la cadera en extensión; abducción de la cadera en flexion. Estabiliza la cabeza del femur en el acetábulo.
Relaciones: Porcion intrapelviana: cubre el sacro y esta en relación por delante con el recto y con los vasos hipogástricos. Porcion extrapelviana: el piramidal sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor; por encima de él se encuentran los vasos y los nervios glúteos superiores; por debajo, los nervios ciático mayor y menor, los vasos isquiáticos y los vasos y nervios pudendos internos Corre por debajo del glúteo menor para ir a parar al trocánter mayor

Gemelo [gémino] superior:
Inserciones: desde la espina ciática a la cara medial del trocánter mayor  (fosa trocanterea) del femur
Irrigación:  arteria glútea inferior, pudenda interna
Inervación: nervio del obturador interno
Funciones: rotación lateral y abduccion
Relaciones: junto al inferior, descansan sobre la capsula de la cadera, separados del glúteo mayor por los nevios ciáticos y los vasos isquiáticos.

Gemelo [gémino] inferior:
Inserciones: desde la tuberosidad isquiática a la cara medial del trocánter mayor (fosa trocanterea) del femur.
Irrigación: arteria glútea inferior, pudenda interna
Inervación: nervio del cuadrado femoral
Funciones: rotación lateral y abduccion

Cuadrado femoral [crural]:
Inserciones: Se origina en el borde externo de la tuberosidad isquiática, por fuera, baja y se inserta en una línea del borde posterior del trocánter mayor.
Irrigación: arteria glútea inferior
Inervación: nervio del cuadrado femoral
Funciones: rotación lateral
Relaciones: cubierto por el glúteo mayor y el ciático mayor, cubre, por delante, la capsula de la cadera y el tendón del obturador externo. Su borde superior se relaciona con el gemelo inferior y su borde inferior con el aductor mayor


Obturador interno:
Inserciones: cada pélvica de la membrana obturatriz y huesos que la rodean a superficie medial del trocánter mayor del femur
Irrigación: arteria glútea inferior , pudenda interna
Inervación: nervio del obturador interno L5, S1
Funciones: rotación lateral de la articulación de la cadera en extensión; abducción de la cadera en flexion.
Relaciones: dentro de la pelvis esta en relación por su cara externa con el agujero obturador. La cara interna presta inserción, por medio de una aponeurosis especial, a las fibras medial del elevador del ano Por encima de este se halla el espacio pelvirrectal superior, y por debajo, el hueco isquiorrectal. A su salida de la pelvis esta en relación con la escotudra ciática menor El musculo esta separado del isquion por una bolsa serosa. Por fuera de la pelvis, el tendón paasa por entre los dos gemelos

Obturador externo:
Inserciones: por una parte se inserta en la cara externa de la membrana obturatriz y de su contorno oseo, y por otra, en la cavidad digital del trocánter mayor
Irrigación: arteria obturatriz
Inervación: nervio obturatriz (L3, L4)
Funciones:  rotación lateral, aducción. Estabilizador
Relaciones: por delante esta cubierto por el psoasiliaco y los aductores mayor y menor En su tercio externo esta en relación con la capsula fibrosa de la cadera

Muslo

Músculos del compartimiento extensor [compartimiento ventral]:

Cuádriceps femoral [crural]:
Inserciones: Por la parte superior son distintas en los cuatro fascículos. Recto anterior: en la espina iliaca anteroinferior (tendón directo) y en la ceja cotiloidea (tendón reflejo). Vasto externo: en el borde anterior del trocánter mayor y en el labio externo de la línea áspera. Vasto interno: en el labio interno de la línea áspera y en la linea rugosa que une la línea áspera con el cuello del fémur. Crural: en la linea áspera (lado externo) y en las caras anterior y externa del fémur. Desde estos puntos, los fascículos se insertan, por un tendón común, en la base y bordes laterales de la rótula y también en la tuberosidad de la tibia. Algunos se insertan en el fondo del saco sinovial (músculo tensor de la sinovial).
Irrigación: arteria del cuádriceps (circunfleja femoral lateral), colateral de la arteria femoral
Inervación: Nervio del cuadríceps, rama del crural
Funciones: Es el extensor de la pierna y tensor de la sinovial de la rodilla.
Relaciones: Cubierto en su parte superior (recto anterior) por el psoasiliaco y el tensor de la fascia lata, forma en el muslo un manguito alrededor del fémur; lateralmente confina con los músculos de la región posterior; por dentro forma, con los aductores, un canal a lo largo del cual corren los vasos femorales.

Iliopsoas [psoasilíaco]:
Inserciones: de lados de las vertebras T12-L5 y discos; apófisis transversas de todas las vertebras lumbares a trocánter menor del femur.
Irrigación: arteria iliolumbar, división posterior de iliaca interna.
Inervación: ramos anteriores de nervios lumbares (L1, L2, L3)
Funciones: Actua flexionando el muslo y estabilizando la articulación de la cadera
Relaciones:  se relaciona con importantes órganos: diafragma, riñones,uréteres, vasos renales, colon, ciego, arterias ilíacas primitivas, y arterias y venas ilíacas externas. Especialmente íntima es su relación con el plexo lumbar, que atraviesa el músculo


Tensor de la fascia lata:
Inserciones: Por arriba, en la espina ilíaca anterosuperior, en la cresta iliaca próxima y en la aponeurosis glútea. Por abajo, los fascículos tendinosos se confunden con la aponeurosis femoral, constituyendo en la parte extema del muslo una cinta longitudinal muv resistente (ligamento iliotibial de Massiat), que va a insertarse en la tuberosidad interna de la tibia.
Irrigación: Arteria circunfleja lateral, rama de la femoral profunda del muslo
Inervación: Ramo del nervio glúteo superior
Funciones: Tensor de la aponeurosis femoral. Abductor y rotador lateral del muslo; inclina la pelvis hacia su lado y concurre al equilibrio del cuerpo al descansar sobre un solo pie.
Relaciones: es superficial y cubre la parte externa de la región glútea y del muslo.

Sartorio:
Inserciones: desde espina iliaca anterior superior y parte superior de la escotadura inferior a ésta, a parte superior de la cara medial de la tibia.
Irrigación: arteria femoral
Inervación: nervio femoral (L2, L3)
Funciones: flexiona, abduce y rota lateralmente el muslo en la art de la cadera; flexiona la pierna en la articulación de la rodilla (rota la pierna medialmente cuando la rodilla esta flexionada).
Relaciones: es superficial y cruza diagonalmente todos los musculos de la cara anterior del muslo. Es atravesado por tres filetes nerviosos (nervios perforantes) La arteria femoral (de la que es musculo satélite), esta por dentro de el en su parte superior, lo cruza por destras de su parte media y se coloca por fuera en su terminación-

Músculos del compartimiento aductor [compartimiento medial]:

Pectíneo:
Inserciones: de rama superior del pubis a línea pectina del femur (justo inferior al trocánter menor)
Irrigación:  arteria de los músculos aductores, rama de la artería femoral profunda.
Inervación: nervio femoral (L2, L3), puede recibir un ramo del nervio obturador
Funciones: aduce y flexiona el muslo; contribuye a la rotación medial del muslo
Relaciones: forma la parte interna de la base del triangulo de Scarpa. Cubre la cadera y el obturador externo. Su borde interno esta en relación con el aductor mediano. Su borde externo forma, con el psoasiliaco, un canal longitudinal que aloja los vasos femorales.

Aductor largo [aductor mediano o primer aductor]:
Inserciones: de cuerpo del pubis, inferior a la cresta del pubis a tercio medio de la línea aspera del femur.
Irrigación: arteria obturatriz
Inervación: ramo del nervio obturador, división anterior (L2, L3, L4)
Funciones: Aduce el muslo, flexiona
Relaciones: esta en relación, primeramente, con la piel, y mas abajo, con el vasto interno Cubre el segundo aductor Su borde externo sigue el pectíneo y forma el lado interno del triangulo de Scarpa.

Aductor corto [menor o segundo aductor]:
Inserciones: situado por encima y detrás del precedente, va del cuerpo del pubis y de su rama descendente a insertarse en el fémur por dos fascículos: uno inferior, en la linea áspera, y otro superior, en la rama externa de bifurcación de esta línea
Irrigación: Arteria obtruratriz y femoral
Inervación: nervio obturador
Funciones:  Aductor y rotador lateral
Relaciones: cubierto por el primer aductor  y el pectineo, descansa sobre el aductor mayor. Su borde interno está en relación con el recto interno; su borde externo, con el obturador externo y el tendón del psoasiliaco.

Aductor mayor [tercer aductor]:
Inserciones: va de la tuberosidad isquiática y de la rama isquiopubiana a insertarse en el femur  en toda la extensión de la linea áspera, en su rama inferior e interna de bifurcación y en el tuberculo del tercer aductor, que esta por encima del cóndilo interno: esta inserción se efectua por una fuerte aponeurosis que es atravesada por los vasos perforantes
Irrigación: Arteria obtruratriz y femoral
Inervación: nervios obturador y ciático mayor
Funciones: Principal aductor. Rotador lateral y medial
Relaciones:El tercer aductor, cubierto por delante por el pectineo y los otros dos aductores, está a su vez cubierto por detrás por el glúteo mayor y algunos músculos de la cara posterior del muslo; su borde externo o superior sigue el borde interno del cuadrado crural; su borde interno está en relación con la piel, con el recto interno y con el sartorio.

Músculo grácil [recto interno]:
Inserciones: Por arriba se inserta a cada lado de la sínfisis pubiana (rama descendente del pubis); por abajo, en la parte superior de la cara interna de la tibia (pata de ganso).
Irrigación: Ramas de arteria femoral (superficial) o arteria circunfleja femoral medial
Inervación: Rama del obturador
Funciones: Aductor
Relaciones: Es un músculo superficial, que por su cara profunda está en relación ron el borde interno de los aductores, con el cóndilo interno del fémur v con el ligamento lateral interno de la rodilla

Músculos del compartimento flexor [compartimento dorsal]:

Semimembranoso:
Inserciones: proximalmente se hace en la cara posterior del isquion por un tendón potente y ancho, entre el musculo cuadrado femoral que esta lateralmente y los musculos semitendinoso y la porción larga del bíceps femoral, que se insertan detrás de el, pero mas superficiales. El tendón terminal ocupa el lado medial del cuerpo muscular, pasa por detrás del cóndilo medial y a nivel de la interlinea articular; se divide en:
-un tendón directo, vertical hacia abajo, se fija en la parte posterior de la tuberosidad medial de la tibia;
-un tendón reflejo, anterior y horizontal, que pasa debajo del ligamento colateral tibial de la rodilla, en el canal infraglenoideo, rodeado de una bolsa serosa y se inserta en la tibia, adelante y medialmente;
-un tendón recurrente, que cubre la capsula articular de la rodilla, ligamento poplíteo oblucio, se dirige arriba y lateralmente y se inserta en la capsula fibrosa que cubre el cóndilo lateral y en parte en el femur entre los dos condilos
Irrigación: Arterias provenientes de las ramas perforantes de la arteria femoral profunda
Inervación: Rama colateral (una o dos) originada en nervio isquiático o ciático mayor. L5, S1, S2
Funciones: Flexor de la pierna y extensor del muslo.
Relaciones: Está cubierto por el glúteo mayor y el semitendinoso. Cubre el cuadrado crural, el segundo aductor y el cóndilo interno. Su borde interno está en relación con el musculo gracil. Su borde externo, seguido por el nervio ciático mayor y la porción larga del bíceps, se separa de ésta y forma, con el semitendinoso. el lado superior e interno del rombo popliteo

Semitendinoso:
Inserciones: proximalmente en la cara posterior del isquion por un tendón común con la porción larga del bíceps femoral y distalmente en la parte medial de la extremidad superior de la tibia constituyendo, con los tendones de los musculos grácil y sartorio, el conjunto denominado pata de ganso
Irrigación: Arteria circunflejas, ramas de la femoral profunda
Inervación: Nervio superior, que puede ser común con el de la porción larga del bíceps femoral, le llega al musculo por su tercio superior y un nervio inferior, que le llega por su tercio inferior, ambos ramos colaterales del nervio isquiático o ciático mayor (S1,S2)
Funciones: Flexor de la pierna y extensor del muslo. Determina la rotación del muslo de lateral a medial.
Relaciones: Cubierto por arriba por el gluteo mayor, se desprende luego de él para hacerse superficial. Cubre el tercer aductor y el semimembranoso. Por fuera es contiguo al bíceps y se separa de él para formar el lado interno y superior del rombo poplíteo.

Bíceps femoral [crural]:
Inserciones: La porción larga se inserta en la parte superior y lateral del isquion, por un tendón común, con el musculo semitendinoso situado medial y lateral al ligamento sacrotuberal en el cual se fijan algunas de sus fibras; la porción corta se inserta en la parte inferior del labio lateral de la línea aspera y en el tabique intermuscular lateral. Las inserciones distales se realizan en el apez de la cabeza estiulodeis del peroné, donde rodea y oculta al ligamento colateral fibular [lateral externo] de la rodila; por dos expansiones: superior en la tuberosidad lateral de la tiebia e inferior en la fascia crural [aponeurosis tibial]. De ello resulta que el musculo bíceps femoral se inserta en los dos huesos de la pierna y la fascia crural
Irrigación: Ramas de la arteria femoral profunda
Inervación: Nervio isquiático (ciático mayor).
Funciones: Flexor de la pierna y extensor del muslo. Determina la rotación del muslo de medial a lateral
Relaciones: Por arriba está cubierto por el glúteo mayor, pero pronto se hace superficial; cubre los músculos de la región profunda. Su borde interno está en contacto, en su parte superior, con el borde externo del semitendinoso; pero pronto se separa de él y forma el lado superior y externo del rombo poplíteo; en este punto lo sigue el nervio ciático poplíteo externo.

Pierna
Músculos del compartimiento anterior:
Tibial anterior:
Inserciones: Por arriba se inserta en la tuberosidad externa de la tibia (tubérculo de Gerdy o del tibial anterior), en la cara externa de la tibia, en el ligamento interóseo y en los tabiques musculares. Desde estos puntos las libras se dirigen al tendón que pasa por debajo del ligamento anterior del tarso y va a insertarse en la primera cuña y en la base del primer metatarsiano.
Irrigación: Arteria tibial
Inervación: ramos del nervio tibial anterior y peroneo comun
Funciones: tomando la tibia como punto fijo, es flexor dorsal del pie sobre la pierna, aductor y rotador medial del pie
Relaciones: Considérense dos porciones. En la pierna está situado por detrás de la piel y de la aponeurosis tibial, por delante del ligamento interóseo, por fuera de la tibia, por dentro del extensor común y luego del extensor propio del dedo gordo. Su borde externo y posterior es seguido por los vasos tibiales anteriores. En el pie cruza la articulación tibiotarsiana y el escafoides.

Extensor largo [común] de los dedos:
Inserciones: Por arriba se ínserta en la tuberosidad externa de la tibia, en el peroné, en el ligamento interóseo y en los tabiques musculares. Desde estos puntos va a parar al tendón que corre por debajo del ligamento anular anterior y se divide en cuatro ramas, que van a insertarse: en la extremidad posterior de la segunda falange de los cuatro últimos dedos del pie, por una cintilla media, y , en la cara superior de la tercera falange, por dos cintillas laterales
Irrigación: Arteria tibial
Inervación: Ramos del Ciático poplíteo externo (peroneo común) y tibial anterior
Funciones: ejerce primeramente su acción como flexor dorsal de los cuatro últimos dedos sobre el pie; en seguno lugar, es flexor dorsal del pie sobre la pierna y rotador lateral del pie. Su musculo auxiliar es el musculo extensor corto de los dedos (musculo pedio)
Relaciones: Dos porciones. En la pierna está en relación: por dentro, con el tibial anterior, del cual está separado en la parte inferior por el extensor propio; por detrás, esta en relación con el peroné y con el ligamento interóseo. En el pie, sus tendones cubren el músculo pedio.

Extensor largo del dedo gordo (hallux):
Inserciones: Por arriba, en la cara interna del peroné y en el ligamento interóseo; por abajo, en el lado dorsal de la base de la segunda falange del dedo gordo.
Irrigación: Arteria tibial
Inervación: tibial anterior
Funciones: es flexor dorsal del hallux; flexor dorsal, aductor y rotador medial del pie
Relaciones: Se consideran en este músculo dos porciones. En la pierna está en relación con el tibial anterior y el extensor común, del cual se desprende en la parte inferior para hacerse superficial. En el pie sigue el borde interno del pedio; la tibial anterior, que en la pierna está situada en la parte interna, pasa por debajo de él y gana la parte externa de su tendón al llegar a la cara dorsal del pie.

Tercer peroneo (fibular) [peroneo anterior]:
Inserciones: Por arriba se inserta en el tercio inferior de la cara interna del peroné, y por abajo, en la base del quinto metatarsiano.
Irrigación: Arteria tibial
Inervación: Tibial anterior.
Funciones: es flexor dorsal, abductor y rotador lateral del pie
Relaciones: Dos porciones. En la pierna s encuentra por fuera del extensor común y está en relación hacia fuera con los peroneos laterales. En el pie, su tendón cubre el músculo pedio.

Músculos del compartimiento lateral:
Peroneo (fibular) [lateral] corto:
Inserciones: Por arriba se inserta, a la vez en el peroné (tercio medio de la cara externa) y en los tabiques musculares. Desde estos puntos va a parar a un tendón, que se desliza por el canal calcáneo (por encima del tubérculo externo) y va a insertarse en la extremidad posterior del quinto metatarsiano.
Irrigación: arterias provenientes de la tibial anterior y peronea acompañadas de sus venas satélites
Inervación: musculocutaneo
Funciones: flexor plantar, abductor y rotador lateral del pie
Relaciones: Situado debajo del peroneo largo.

Peroneo (fibular) [lateral] largo:
Inserciones: Por arriba, en la cabeza del peroné, en la cara externa de este hueso, en la aponeurosis tibial y en los tabiques musculares. Desde estos puntos va a parar al tendón que rodea de atrás adelante al maléolo externo, se desliza por la cara externa del calcaneo (por debajo del tubérculo externo), y por el canal del cuboides (hueso sesamoideo), atraviesa diagonalmente la planta del pie y, finalmente, va a insertarse en la extremidad posterior del primer metatarsiano
Irrigación: Arteria tibial anterior.
Inervación: Musculocutaneo, rama del ciático poplíteo externo
Funciones: es flexor plantar del pie, al que lleva en rotación lateral. En el equilibrio transversal del pie, es antagonista del musculo tríceps sural. Por su trayecto tambien es sosten de la bóveda plantar.
Relaciones: Tres porciones. En la pierna está en relación: por fuera, con la aponeurosis;  por dentro, con el peroné y con el peroneo lateral corto; por delante, con el extensor común; por detrás, con el soleo y con el peroneo flexor. En la parte superior es atravesado por el nervio ciático poplíteo externo. En la garganta del pie cruza la cara externa de la articulación talocrural, encerrada en una vaina fibrosa. En la planta del pie sigue el plano óseo..

Músculos del compartimiento posterior:
1º plano:
Tríceps sural:
gastrocnemio [gemelos]:
Inserciones: Por arriba, el gemelo interno se inserta en el condilo interno (bolsa serosa), y el gemelo externo, en el cóndilo externo. Desde estos puntos, los dos músculos descienden a la cara posterior de la pierna, se fusionan y forman el tendón de Aquiles, que va a insertarse en la cara posterior del calcáneo (bolsa serosa).
Irrigación:  Dos arterias gastrocnemias destinadas una para cada gemelo y originadas de la arteria poplítea
Inervación: Nervio ciático poplíteo interno (tibial)
Funciones: flexion platar del pie a nivel del tobillo cuando la rodilla esta extendida; eleva el talon durante la marcha; flexiona la pierna a nivel de la articulación de la rodilla.
Relaciones: En la parte superior, los gemelos están separados uno de otro por un espacio angular en V, que constituye la mitad inferior del rombo poplíteo. Después de su unión, cubren los músculos más profundos de la pierna (el soleo y el poplíteo). 

Sóleo:
Inserciones: Por arriba se inserta en el peroné (cabeza, borde externo, cara posterior), en la tibia (línea oblicua) y, entre los dos huesos, en un arco fibroso, arco del soleo, por debajo del cual pasan los vasos y nervios tibiales posteriores. La inserción de las fibras musculares se efectúa también en una hoja fibrosa que sale de la tibia y del peroné y se prolonga al interior del músculo (aponeurosis intramuscular del soleo). Por abajo, las fibras del soleo se reúnen en el tendón de Aquiles. Es de notar que este tendón es común a los tres músculos: gemelo interno, gemelo externo y soleo (tríceps sural).
Irrigación:  varias colaterales de la tibial posterior y de la fibular
Inervación: Ramos del ciático poplíteo interno (y del tibial posterior)
Funciones: flexion plantar del pie a nivel del tobillo, independiemente de la posición de la rodilla; estabiliza la pierna sobre el pie
Relaciones: Cubierto por detrás por los gemelos y el plantar delgado, cubre a su vez los vasos tibiales posteriores y los músculos profundos. Sus dos bordes, externo e interno, sobresalen de los gemelos, haciéndose superficiales.

Plantar [delgado]:
Inserciones: se inserta en la parte mas elevada del cóndilo lateral del femur, en la capsula de la rodilla y en el tendón de origen del gemelo lateral. Su tendón terminal sigue el borde medial del tendón de Aquiles con el cual comparte su inserción inferior
Irrigación: arterias gemelas
Inervación: ciático poplíteo interno
Funciones: débil auxiliar de los gemelos en la flexion plantar del pie a nivel del tobillo
Relaciones: es inconstante

Funciones del tríceps sural (latarjet): mas poderoso de los musculos flexores plantares del pie, rotador medial (aplicando contra el suelo, durante la marca, el arco del pie) siendo antagonista del peroneo lateral. Los gemelos son accesoriamente flexores de la pierna sobre el muslo.
2º plano:
Tibial posterior:
Inserciones: Por arriba, en la linea oblicua de la tibia, y por debajo de ella, en la cara posterior de la tibia, en el peroné y en el ligamento interóseo. Por abajo, el músculo va a parar al tendón que rodea el maléolo interno y va al tubérculo del escafoides, en donde termina.
Irrigación: vasos tibiales  posteriores
Inervación: Tibial posterior.
Funciones: Flexor plantar, aductor y rotador  medial del pie.
Relaciones: Dos porciones. En la pierna está situado entre los dos flexores largos y cubierto por ellos, por el soleo y por los vasos y nervios tibíales posteriores. En la garganta del pie corre a lo largo del borde posterior del maléolo interno.

Flexor largo [común] de los dedos:
Inserciones: Por arriba, en el labio inferior de la linea oblicua de la tibia y en el tercio medio de la cara posterior de este mismo hueso. Por abajo, las fibras musculares se reúnen en un tendón que pasa por detrás del maléolo interno, atraviesa el canal calcáneo interno y llega a la región plantar. Desde este punto, cruza en X el tendón del flexor peroneo (anastomosis), recibe el cuadrado carnoso de Silvio y se divide en cuatro tendones, que se insertan en las falanges en la misma forma que en el miembro superior el flexor profundo de los dedos
Irrigación: vasos tibiales  posteriores
Inervación: Tibial posterior.
Funciones: Flexor plantar los cuatro últimos dedos del pie y flexor plantar del pie sobre la pierna.
Relaciones: Tres porciones. En la pierna, lo cubre el músculo soleo y él a su vez cubre la tibia y el tibial posterior. En la garganta del píe se desliza con el paquete vasculonervioso tibial posterior, por el canal calcáneo interno. En la planta del pie cubre el abdudor del dedo gordo. Presta inserción a los cuatro músculos lumbricales.

Flexor largo [propio] del dedo gordo (hallux):
Inserciones: Por arriba, en la cara posterior del peroné y en el ligamento interóseo. Por abajo, el músculo termina en un tendón que se desliza sucesivamente sobre la cara posterior de la extremidad inferior de la tibia, sobre la cara posterior del astrágalo y por el canal calcáneo interno. Al llegar a la planta del  pie, cruza el tendón del flexor tibial (al que envía una anastomosis) y termina en la segunda falange del dedo gordo.
Irrigación: vasos peroneos
Inervación: Tibial posterior.
Funciones: flexor plantar del dedo gordo y las de los demás dedos (por la anastomosis que envía al flexor tibial). Ademas es flexor plantar del pie.
Relaciones: Dos porciones. En la pierna está cubierto por el soleo y por el tendón de Aquiles. Cubre el peroné. La arteria peronea posterior, colocada primeramente en su cara posterior, penetra enseguida en el espesor del músculo. En el pie se halla dentro de un canal anteroposterior, formado por el flexor corto del dedo gordo y el abductor oblicuo.

Poplíteo:
Inserciones: Por arriba, en el cóndilo externo; por abajo, en la línea oblicua de la tibia y en la porción de este hueso situada por encima de ella.
Irrigación: ramas de las arterias vecinas: articulares inferiores, media y recurrente tibial posterior; las venas satélites de estas arterias terminan en la vena poplítea
Inervación: nervio poplíteo rama del tibial (nervio ciático poplíteo interno)
Funciones: flexor de la pierna sobre el muslo.
Relaciones: Cubierto por los gemelos, el plantar delgado, los vasos poplíteos y el nervio ciático poplíteo interno, cubre a su vez la parte posterior de la rodilla (bolsa serosa).

Pie
Dorsales:
Extensor corto de los dedos [pedio]:
Inserciones: Por detrás se inserta en la parte anterosuperior del calcáneo, por delante se divide en cuatro tendones, que van a insertarse: el primero, en la base de la primera falange del dedo gordo; los otros tres, en los tres dedos siguientes, confundiéndose con los tendones extensores procedentes de la pierna.
Irrigación: vasos dorsales del pie
Inervación: rama lateral del nervio peroneo profundo
Funciones: auxiliar del extensor largo de los dedos, extiende los cuatro primeros dedos sobre el metatarso. Asegura la extensión una acción rigurosamente anteroposterior.
Relaciones: su cara superficial esta cubierta por la fascia dorsal y, mas adelante, por los tendones del musculo extensor largo de los dedos y del peroneo anterior. Su cara profunda cubre el tarso, el metatarso y los espacios interóseos. Su borde medial es seguido atrás por la arteria dorsal del pie. Su borde lateral contacta con el cuboides y después con el metatarsiano

Extensor corto del dedo gordo [pedio]:
Inserciones: desde el calcáneo al dedo gordo del pie
Irrigación: arteria dorsal del pie
Inervación: nervio peroneo profundo
Funciones: es auxiliar del extensor largo del dedo gordo, extensor del dedo gordo.


Plantares:
Intrínsecos del dedo gordo:
Aductor:
Inserciones: Por detrás,  bajo la tuberosidad interna del calcaneo y en la cara profunda de la aponeurosis plantar; por delante, en la parte interna (sesamoideo) de la primera falange del dedo gordo.
Inervación: Plantar interno
Funciones: Es flexor y aductor del dedo gordo, lo separa del 2º dedo.
Relaciones: Cubierto por una aponeurosis, cubre a su vez los demás músculos de la región. Por su borde interno está en relación con la piel; por su borde externo, con el flexor corto y con el tendón del flexor largo de los dedos.

Flexor corto:
Inserciones: Por detrás, en la cara inferior del cuboides y del tendón del tibial posterior; por delante, se divide en dos fascículos; uno interno, que se une al tendón del aductor, y otro externo, que se une al músculo abductor y se inserta, como éste, en el sesamoideo externo y en la parte externa de la primera falange.
Inervación: Plantar interno (fascículo interno). Plantar interno o externo (fascículo externo).
Funciones: Flexor del dedo gordo
Relaciones: Cubierto por el aductor y el tendón del flexor largo, que corre entre sus dos porciones, cubre el primer metatarsiano y el tendón del peroneo lateral largo. Está comprendido entre el abductor y el aductor.

Abductor
Inserciones: Consta de dos fascículos: el abductor oblicuo, que sale de la cara inferior del cuboides y de la extremidad posterior de los metatarsianos tercero y cuarto, y el abductor transverso, que se inserta en los tejidos fibrosos de las articulaciones metatarsofalángicas de los tres últimos dedos. Por delante, el abductor oblicuo termina en el sesamoideo externo y el abductor transverso termina en parte en el tendón del extensor largo y en parte en la vaina del flexor largo del dedo gordo.
Inervación: Plantar externo.
Funciones: Es flexor y abductor del dedo gordo.
Relaciones: Cubierto por el flexor corto plantar y por los tendones del flexor largo, cubre a su vez el esqueleto.

Intrínsecos de los cuatro últimos dedos:
Flexor corto de los dedos [plantar]:
Inserciones: Por detrás se inserta en el calcáneo (tuberosidad interna) y en la cara profunda de la aponeurosis plantar. Por delante termina en cuatro tendones delgados, que se insertan en la extremidad posterior de la segunda falange de los cuatro últimos dedos.
Inervación: Plantar interno.
Funciones: flexor de las dos primeras falanges de los cuatro últimos dedos
Relaciones: Separado de la piel solamente por la aponeurosis plantar, cubre los órganos de la planta del pie. A cada lado confina con los bordes de las regiones plantares interna y externa.

Flexor accesorio del flexor largo plantar [accesorio del flexor largo plantar o cuadrado carnoso de Silvio]:
Inserciones: Por detrás se inserta por dos fascículos en la tuberosidad interna y en la tuberosidad externa del calcáneo: por delante, se fija en el tendon del flexor común de los dedos.
Inervación: Plantar externo (fascículo externo). Plantar interno (fascículo interno).
Funciones: Es auxiliar del flexor largo. Por su contracción corrige la oblicuidad del flexor largo.
Relaciones: Separado del músculo precedente por el nervio y los vasos plantares externos, descansa sobre el calcáneo.

Lumbricales:
Inserciones: Todos nacen, por detrás, de dos tendones inmediatos al flexor profundo, excepto el primero, que se inserta solamente en el tendón del segundo dedo. Por delante se insertan en la extremidad posterior de la primera falange, como también en el tendón extensor del dedo correspondiente.
Irrigación:
Inervación: Plantar interno para los dos lumbricales internos. Plantar externo para los dos lumbricales externos.
Funciones: Flexionan la primera falange y extienden las otras dos
Relaciones: Cubren el abductor del dedo gordo y los interóseos.

Interóseos plantares:
Inserciones: El primero se extiende desde el tercer metatarsiano (cara interna) al tercer dedo. El segundo, desde el cuarto metatarsiano (rara interna) al cuarto dedo. El tercero, desde el quinto metatarsiano (cara interna) al quinto dedo.
Inervación: Rama profunda del plantar externo.
Funciones: Flexionan la primera falange y extienden las otras dos
Relaciones: corresponde por su cara plantar a los órganos de la planta del pie

Interóseos dorsales:
Inserciones: El primero se inserta en una parte de la cara externa del primer metatarsiano y en la cara interna del segundo, yendo a parar al segundo dedo. El segundo se inserta en una parte de la cara interna del tercer metatarsiano y en la cara externa del segundo, yendo igualmente a parar al segundo dedo. El tercero se inserta en una parte de la cara interna del cuarto metatarsiano y la cara externa del tercero, yendo a parar al tercer dedo. El cuarto se inserta en una parte de la cara interna del quinto metatarsiano y en la cara externa del cuarto, para terminar en el cuarto dedo
Inervación: Rama profunda del plantar externo.
Funciones: Flexionan la primera falange y extienden las otras dos
Relaciones: Corresponde por su cara dorsal al músculo pedio.


Intrínsecos del quinto dedo:
Abductor:
Inserciones: Por detrás se inserta en la tuberosidad externa del calcáneo: por delante, en la parte externa de la extremidad posterior de la primera falange del dedo pequeño.
Inervación: Plantar externo.
Funciones: Es flexor y abductor del dedo pequeño
Relaciones: Cubierto por la aponeurosis, cubre a su vez el accesorio del flexor largo y el peroneo lateral largo. Su borde interno está en relación con el flexor corto plantar.

Flexor corto:
Inserciones: Por detrás se inserta en la vaina del peroneo lateral largo y en la extremidad posterior del quinto metatarsiano, y por delante, en la extremidad posterior de la primera falange del dedo pequeño.
Inervación: Plantar externo.
Funciones: Flexor del dedo pequeño.
Relaciones: Está comprendido entre el músculo precedente y el plano óseo.

Oponente:
Inserciones: sus inserciones posteriores son comunes con el flexor corto pero se separa de el para insertarse en los dos tercios anteriores de la diáfisis del quinto metatarsiano
Inervación: plantar externo
Funciones: flexor del quinto dedo
Relaciones:Situado medialmente al flexor corto del quinto dedo, se confunde con él.

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